Estadios de Tanner y orquidometría de Prader en varones adolescentes. Estudio descriptivo transversal / Tanner stages and Prader orchidometry in male adolescents. A descriptive, cross-sectional study

Introducción. La escala de Tanner y el orquidómetro de Prader son los instrumentos más utilizados para evaluar el desarrollo puberal en los niños. La evaluación de la pubertad en la clínica solo es útil si se dispone de datos de referencia recientes y confiables de la misma población para comparar. Objetivo: evaluar la correlación entre los estadios de Tanner y el volumen testicular (VT) en adolescentes argentinos. Población y métodos. Diseño descriptivo transversal, realizado con varones saludables de 9 a 20 años de edad. Se excluyeron varones con patología urogenital y enfermedades que afectan el crecimiento testicular. La correlación entre estadios de Tanner y VT fue evaluada con pruebas no paramétricas. Resultados. Se evaluaron 367 varones con una edad de 13,8 ± 2,5 años. El VT aumentó en correlación a los estadios de Tanner (Spearman 0,943; p <0,001) con volúmenes significativamente diferentes, salvo en los estadios iniciales genital 1-2 (p 0,343) y vello púbico 1-2 (p 0,447). El 16 % (intervalo de confianza del 95 % 9,6-24,4 %; n = 17/106) de los varones peripuberales fue clasificado erróneamente basado en los estadios de Tanner. Conclusiones. Durante la pubertad masculina, el VT aumentó en correlación con los estadios de Tanner, pero no presentó diferencias significativas entre los estadios 1 y 2 de Tanner. Es fundamental el uso del orquidómetro de Prader para detectar el inicio puberal en varones.

Introduction. The Tanner scale and the Prader orchidometer are the instruments most commonly used to assess pubertal development in children. The assessment of puberty in the clinic is only useful if recent and reliable references in the same population are available for comparison. Objective: to assess the correlation between Tanner stages and testicular volume (TV) in Argentine adolescents. Population and methods. Study with a descriptive, cross-sectional design conducted in healthy boys aged 9­20 years. Male children and adolescents with urogenital conditions and disorders affecting testicular growth were excluded. The correlation between Tanner stages and TV was assessed using non-parametric tests. Results. A total of 367 male adolescents with an average age of 13.8 ± 2.5 years were assessed. TV increased in correlation to Tanner stages (Spearman: 0.943, p < 0.001) with significantly different volumes, except in the early genital 1-2 stages (p 0.343) and pubic hair 1-2 stages (p 0.447). Among peripubertal boys, 16% (95% confidence interval: 9.6­24.4%, n = 17/106) were wrongly classified based on Tanner stages. Conclusions. During male puberty, TV increased in correlation to Tanner stages, but no significant differences were observed between Tanner stages 1 and 2. Using the Prader orchidometer is critical to establish the onset of puberty in boys

Tanner stages and Prader orchidometry in male adolescents. A descriptive, cross-sectional study. / Estadios de Tanner y orquidometría de Prader en varones adolescentes. Estudio descriptivo transversal.

Introduction. The Tanner scale and the Prader orchidometer are the instruments most commonly used to assess pubertal development in children. The assessment of puberty in the clinic is only useful if recent and reliable references in the same population are available for comparison. Objective: to assess the correlation between Tanner stages and testicular volume (TV) in Argentine adolescents. Population and methods. Study with a descriptive, cross-sectional design conducted in healthy boys aged 9-20 years. Male children and adolescents with urogenital conditions and disorders affecting testicular growth were excluded. The correlation between Tanner stages and TV was assessed using non-parametric tests. Results. A total of 367 male adolescents with an average age of 13.8 ± 2.5 years were assessed. TV increased in correlation to Tanner stages (Spearman: 0.943, p < 0.001) with significantly different  volumes, except in the early genital 1-2 stages (p 0.343) and pubic hair 1-2 stages (p 0.447). Among peripubertal boys, 16% (95% confidence interval: 9.6-24.4%, n = 17/106) were wrongly classified based on Tanner stages. Conclusions. During  male  puberty,  TV  increased  in  correlation  to  Tanner  stages,  but  no  significant differences were observed between Tanner stages 1 and 2. Using the Prader orchidometer is critical to establish the onset of puberty in boys.

Introducción. La escala de Tanner y el orquidómetro de Prader son los instrumentos más utilizados para evaluar el desarrollo puberal en los niños. La evaluación de la pubertad en la clínica solo es útil si se dispone de datos de referencia recientes y confiables de la misma población para comparar. Objetivo: evaluar la correlación entre los estadios de Tanner y el volumen testicular (VT) en adolescentes argentinos. Población y métodos. Diseño descriptivo transversal, realizado con varones saludables de 9 a 20 años de edad. Se excluyeron varones con patología urogenital y enfermedades que afectan el crecimiento testicular. La correlación entre estadios de Tanner y VT fue evaluada con pruebas no paramétricas. Resultados. Se evaluaron 367 varones con una edad de 13,8 ± 2,5 años. El VT aumentó en correlación a los estadios de Tanner (Spearman 0,943; p <0,001) con volúmenes significativamente diferentes, salvo en los estadios iniciales genital 1-2 (p 0,343) y vello púbico 1-2 (p 0,447). El 16 % (intervalo de confianza del 95 % 9,6-24,4 %; n = 17/106) de los varones peripuberales fue clasificado erróneamente basado en los estadios de Tanner. Conclusiones. Durante la pubertad masculina, el VT aumentó en correlación con los estadios de Tanner, pero no presentó diferencias significativas entre los estadios 1 y 2 de Tanner. Es fundamental el uso del orquidómetro de Prader para detectar el inicio puberal en varones.

Concordancia en la medición testicular de varones adolescentes con 3 métodos de orquidometría / Concordance of testicular measurement in male adolescents with three methods of orchidometry

Introducción. El orquidómetro de Prader es el método estándar para medir el volumen testicular (VT) en niños y adolescentes. Objetivo. Evaluar la concordancia en la estimación del VT y del inicio puberal con las técnicas de orquidometría de Prader, Chipkevitch y Sotos. Métodos. Diseño descriptivo transversal realizado en varones de entre 9 y 20 años. Se midió el VT (ml) en cada adolescente con las técnicas de Prader (método de referencia), Chipkevitch (modelo gráfico) y Sotos (medición de ancho testicular con regla plástica y fórmula equivalente a ecuación elipsoide). Se excluyeron varones con patología urogenital y enfermedades que afectan el crecimiento testicular. Para la concordancia entre métodos, se utilizó kappa para el inicio puberal, y coeficiente de correlación intraclase (CCI) y gráficos de Bland-Altman (GBA) para el VT. Resultados. Se incluyeron 377 varones sanos. Para la concordancia en VT (ml), la comparación Prader-Chipkevitch obtuvo CCI: 0,994 y p < 0,001; y de CCI; 0,312 y p < 0,001 para la de Prader-Sotos. En los GBA se halló una media de las diferencias cercana a 0 ml en la comparación Prader-Chipkevitch y cercana a 8 ml en la de Prader-Sotos. El acuerdo en el inicio puberal obtuvo un valor de kappa 0,93 en la comparación Prader-Chipkevitch y de 0,75 en la de Prader-Sotos. Conclusión. Los orquidómetros de Prader y Chipkevitch tienen una excelente concordancia en la estimación del VT y el inicio puberal; por lo tanto, podrían intercambiarse en la atención diaria de varones adolescentes. El método de Sotos mostró una concordancia buena en la estimación del inicio puberal, pero baja en la medición del VT

Introduction. The Prader orchidometer is the standard method used to measure testicular volume (TV) in children and adolescents. Objective. To assess the concordance in the estimation of TV and puberty onset with the Prader, Chipkevitch, and Sotos orchidometric techniques. Methods. Cross-sectional descriptive study conducted among male children and adolescents aged 9-20 years. For each adolescent, TV was measured with the methods by Prader (gold standard), Chipkevitch (graphic model), and Sotos (measurement of testicular width with a plastic ruler and use of a formula equivalent to the ellipsoid equation). Male children and adolescents with urogenital conditions and disorders affecting testicular growth were excluded. Kappa statistics was used to determine concordance among methods for puberty onset, and intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman (B&A) plots for TV. Results. In total, 377 healthy males were included. Regarding the concordance for TV (mL), the Prader-Chipkevitch comparison obtained an ICC of 0.994 and a p < 0.001; while the Prader-Soto comparison obtained an ICC of 0.312 and a p < 0.001. With the B&A plots, mean differences were close to 0 mL in the Prader-Chipkevitch comparison and close to 8 mL in the Prader-Sotos comparison. Concordance for puberty onset obtained a kappa value of 0.93 and 0.75 in the Prader-Chipkevitch and Prader-Sotos comparisons, respectively. Conclusion. The Prader and Chipkevitch orchidometers show an excellent concordance in estimating TV and puberty onset; therefore, both methods could be used interchangeably in the daily care of male adolescents. The Sotos method showed a high concordance in estimating pubertal onset, but low in measuring TV.

Concordance of testicular measurement in male adolescents with three methods of orchidometry. / Concordancia en la medición testicular de varones adolescentes con 3 métodos de orquidometría.

INTRODUCTION: The Prader orchidometer is the standard method used to measure testicular volume (TV) in children and adolescents. OBJECTIVE: To assess the concordance in the estimation of TV and puberty onset with the Prader, Chipkevitch, and Sotos orchidometric techniques. METHODS: Cross-sectional descriptive study conducted among male children and adolescents aged 9-20 years. For each adolescent, TV was measured with the methods by Prader (gold standard), Chipkevitch (graphic model), and Sotos (measurement of testicular width with a plastic ruler and use of a formula equivalent to the ellipsoid equation). Male children and adolescents with urogenital conditions and disorders affecting testicular growth were excluded. Kappa statistics was used to determine concordance among methods for puberty onset, and intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman (B&A) plots for TV. RESULTS: In total, 377 healthy males were included. Regarding the concordance for TV (mL), the Prader-Chipkevitch comparison obtained an ICC of 0.994 and a p< 0.001; while the Prader- Soto comparison obtained an ICC of 0.312 and a p< 0.001. With the B&A plots, mean differences were close to 0 mL in the Prader-Chipkevitch comparison and close to 8 mL in the Prader- Sotos comparison. Concordance for puberty onset obtained a kappa value of 0.93 and 0.75 in the Prader-Chipkevitch and Prader-Sotos comparisons, respectively. CONCLUSION: The Prader and Chipkevitch orchidometers show an excellent concordance in estimating TV and puberty onset; therefore, both methods could be used interchangeably in the daily care of male adolescents. The Sotos method showed a high concordance in estimating pubertal onset, but low in measuring TV.

Introducción. El orquidómetro de Prader es el método estándar para medir el volumen testicular (VT) en niños y adolescentes. Objetivo. Evaluar la concordancia en la estimación del VT y del inicio puberal con las técnicas de orquidometría de Prader, Chipkevitch y Sotos. Métodos. Diseño descriptivo transversal realizado en varones de entre 9 y 20 años. Se midió el VT (ml) en cada adolescente con las técnicas de Prader (método de referencia), Chipkevitch (modelo gráfico) y Sotos (medición de ancho testicular con regla plástica y fórmula equivalente a ecuación elipsoide). Se excluyeron varones con patología urogenital y enfermedades que afectan el crecimiento testicular. Para la concordancia entre métodos, se utilizó kappa para el inicio puberal, y coeficiente de correlación intraclase (CCI) y gráficos de Bland-Altman (GBA) para el VT. Resultados. Se incluyeron 377 varones sanos. Para la concordancia en VT (ml), la comparación Prader-Chipkevitch obtuvo CCI: 0,994 y p<0,001; y de CCI; 0,312 y p<0,001 para la de Prader-Sotos. En los GBA se halló una media de las diferencias cercana a 0 ml en la comparación Prader-Chipkevitch y cercana a 8 ml en la de Prader-Sotos. El acuerdo en el inicio puberal obtuvo un valor de kappa 0,93 en la comparación Prader-Chipkevitch y de 0,75 en la de Prader- Sotos. Conclusión. Los orquidómetros de Prader y Chipkevitch tienen una excelente concordancia en la estimación del VT y el inicio puberal; por lo tanto, podrían intercambiarse en la atención diaria de varones adolescentes. El método de Sotos mostró una concordancia buena en la estimación del inicio puberal, pero baja en la medición del VT.

Comportamientos autolesivos en adolescentes: Estudio cualitativo sobre características, significados y contextos / Self-injurious behaviors among adolescents: A qualitative study of characteristics, meanings, and contexts

Introducción. Las conductas autoagresivas, como los cortes autoprovocados, se propagan y contagian rápidamente entre adolescentes, aunque no está claro de qué manera. El obj etivo de nuestra investigación fue describir y analizar las interacciones sociales en torno a estas conductas. Población y métodos. Diseño descriptivo, cualitativo y transversal. Población: adolescentes con autoagresiones detectados en un Servicio de Adolescencia, entre junio de 2015 y mayo de 2016. Se realizó un muestreo aleatorio intencionado hasta lograr la redundancia de la información. Esta se recogió a través de entrevistas semiestructuradas con registro de audio. Se construyeron categorías descriptivas del conjunto de relaciones personales en torno a las autoagresiones. Resultados. Se incluyeron 36 adolescentes (33 mujeres). Edad: 15,2 ± 1,9 años. Las autoagresiones se producían en contextos de conflictos con el mundo adulto, debido a tensiones en el núcleo familiar y falta de atención a las problemáticas adolescentes. Los cortes en la piel, realizados en soledad, se ocultaban a la familia y se compartían con pares. Entre adolescentes, los cortes funcionaban como marcas simbólicas del sufrimiento; generaban fuertes lazos de identificación, pertenencia y empatía. Las heridas se transformaban en un valor reconocido y compartido, alrededor del cual aglutinaban su discurso, afectos y otras representaciones del momento vital que estaban atravesando. Conclusiones. Las autoagresiones brindan alivio emocional transitorio; se organizan, mayormente, en oposición al mundo adulto y, a su alrededor, se crean fuertes lazos de pertenencia e identidad entre pares. Esta configuración favorece el ocultamiento de estas conductas a la familia y su circulación entre adolescentes.

Introduction. Self-injurious behaviors, such as cutting, are quickly spread and transmitted among adolescents, although it is not clear how. Our objective was to describe and analyze the social interactions occurring in relation to these behaviors. Population and methods. Descriptive, qualitative, and cross-sectional design. Population: adolescents with self-injuries detected at the Department of Adolescence between June 2015 and May 2016. Sampling was purposive and randomized until reaching information redundancy. Data were collected from audio-recorded, semi-structured interviews. Descriptive categories were developed based on personal relationships regarding self-injuries. Results. Thirty-six adolescents were included (33 girls). Age: 15.2 ± 1.9 years. Self-injuries occurred in contexts of conflict with the adult world due to tensions in the household and a neglect of the problems affecting adolescents. Skin cutting was done alone, hidden from the family but shared with peers. Among adolescents, cuts functioned as symbols for their suffering and generated strong ties of identification, belonging, and empathy. Wounds became a recognized and shared asset, around which they grouped their discourse, affection, and other representations of the moment they were living. Conclusions. Self-injuries provide a transient emotional relief; they are usually in opposition to the adult world, and strong ties of belonging and identification are developed among peers in relation to such injuries. This configuration favors concealment of such behavior from the family and its circulation among adolescents.

Self-injurious behaviors among adolescents: A qualitative study of characteristics, meanings, and contexts. / Comportamientos autolesivos en adolescentes: Estudio cualitativo sobre características, significados y contextos.

INTRODUCTION: Self-injurious behaviors, such as cutting, are quickly spread and transmitted among adolescents, although it is not clear how. Our objective was to describe and analyze the social interactions occurring in relation to these behaviors. POPULATION AND METHODS: Descriptive, qualitative, and cross-sectional design. Population: adolescents with self-injuries detected at the Department of Adolescence between June 2015 and May 2016. Sampling was purposive and randomized until reaching information redundancy. Data were collected from audio-recorded, semi-structured interviews. Descriptive categories were developed based on personal relationships regarding self-injuries. RESULTS: Thirty-six adolescents were included (33 girls). Age: 15.2 ± 1.9 years. Self-injuries occurred in contexts of conflict with the adult world due to tensions in the household and a neglect of the problems affecting adolescents. Skin cutting was done alone, hidden from the family but shared with peers. Among adolescents, cuts functioned as symbols for their suffering and generated strong ties of identification, belonging, and empathy. Wounds became a recognized and shared asset, around which they grouped their discourse, affection, and other representations of the moment they were living. CONCLUSIONS: Self-injuries provide a transient emotional relief; they are usually in opposition to the adult world, and strong ties of belonging and identification are developed among peers in relation to such injuries. This configuration favors concealment of such behavior from the family and its circulation among adolescents.

Introducción. Las conductas autoagresivas, como los cortes autoprovocados, se propagan y contagian rápidamente entre adolescentes, aunque no está claro de qué manera. El obj etivo de nuestra investigación fue describir y analizar las interacciones sociales en torno a estas conductas. Población y métodos. Diseño descriptivo, cualitativo y transversal. Población: adolescentes con autoagresiones detectados en un Servicio de Adolescencia, entre junio de 2015 y mayo de 2016. Se realizó un muestreo aleatorio intencionado hasta lograr la redundancia de la información. Esta se recogió a través de entrevistas semiestructuradas con registro de audio. Se construyeron categorías descriptivas del conjunto de relaciones personales en torno a las autoagresiones. Resultados. Se incluyeron 36 adolescentes (33 mujeres). Edad: 15,2 ± 1,9 años. Las autoagresiones se producían en contextos de conflictos con el mundo adulto, debido a tensiones en el núcleo familiar y falta de atención a las problemáticas adolescentes. Los cortes en la piel, realizados en soledad, se ocultaban a la familia y se compartían con pares. Entre adolescentes, los cortes funcionaban como marcas simbólicas del sufrimiento; generaban fuertes lazos de identificación, pertenencia y empatía. Las heridas se transformaban en un valor reconocido y compartido, alrededor del cual aglutinaban su discurso, afectos y otras representaciones del momento vital que estaban atravesando. Conclusiones. Las autoagresiones brindan alivio emocional transitorio; se organizan, mayormente, en oposición al mundo adulto y, a su alrededor, se crean fuertes lazos de pertenencia e identidad entre pares. Esta configuración favorece el ocultamiento de estas conductas a la familia y su circulación entre adolescentes.

Dolor en adolescentes y sus factores de riesgo: estudio de casos y controles / Pain in adolescents and its risk factors: A case-control study

Introducción. Los síndromes dolorosos más comunes (cefalea, dolor abdominal y dolor musculoesquelético) aparecen o empeoran durante la adolescencia, y son frecuente motivo de consulta. Objetivo. Evaluar la asociación de edad, sexo, obesidad, desarrollo puberal, nivel de escolarización, trabajo y constitución familiar con la consulta por dolor en adolescentes. Población y métodos. Estudio de casos y controles realizado entre el 1/2/14 y el 30/6/15. Criterios de inclusión: edad 10 a 20 años, ambos sexos, consultaron por dolor (casos) o para control de salud y/o apto físico escolar (controles). Se utilizaron los test de chi² y de Student. Se calcularon Odds Ratios (OR). Se construyó un modelo de regresión logística binaria para evaluar independientemente cada variable asociada con dolor. Resultados. Se evaluaron 4224 historias clínicas; se incluyeron 237 casos y 468 controles. Los adolescentes con dolor tuvieron: mayor edad (p < 0,0001; OR 2,3; IC 95%: 1,6-3,2); mayor cantidad de mujeres (p < 0,0001; OR 2,24; IC 95%: 1,61-3,12); 3) mayor desarrollo puberal (p= 0,0035; OR 2,16; IC 95%: 1,3-3,6); mayor abandono escolar (p < 0,0001; OR 13,4; IC 95%: 3,9-42,9); y mayor actividad laboral (p= 0,0001; OR 3,04; IC 95%: 1,7-5,3). Solamente la edad, sexo femenino y abandono escolar se asociaron independientemente a la consulta por dolor. No hubo diferencias significativas con obesidad y constitución familiar. Conclusión. Edad mayor, sexo femenino y abandono escolar fueron factores de riesgo independientes en la consulta por dolor en adolescentes. La pubertad y el trabajo se asociaron, pero no fueron factores de riesgo independientes.

Introduction. The most common painful syndromes (headache, abdominal pain and musculoskeletal pain) develop or worsen during adolescence and are a common reason for consultation. Objective. Evaluate the association of age, sex, obesity, pubertal development, schooling level, employment and family structure with consultation for pain in adolescents. Population and methods. Case-control study conducted between February 1st, 2014 and June 30th, 2015. Inclusion criteria: ages 10 to 20 years, both sexes, consultation for pain (cases), or a checkup and/or school physical (controls). χ² test and Student" s tests were used. Odds ratios (OR) were calculated. A binary logistic regression model was constructed to independently assess each pain-related variable. Results. A total of 4224 medical records were evaluated; 237 cases and 468 controls were included. Adolescents with pain exhibited: greater age (p < 0.0001; OR 2.3; 95% CI: 1.63.2); greater number of females (p < 0.0001; OR 2.24; 95% CI: 1.61-3.12); greater pubertal development (p < 0.0035; OR 2.16; 95% CI: 1.33.6); greater school dropout level (p < 0.0001; OR 13.4; 95% CI: 3.9-42.9); greater employment levels (p < 0.0001; OR 3.04; 95% CI: 1.7-5.3). Only age, female sex and school dropout were independently associated with consultation for pain. There were no significant differences with obesity and family structure. Conclusion. Older age, female sex and school dropout were independent risk factors in consultation for pain in adolescents. Puberty and employment were associated, but were not found to be independent risk factors.

Pain in adolescents and its risk factors: A case-control study. / Dolor en adolescentes y sus factores de riesgo: estudio de casos y controles.

INTRODUCTION: The most common painful syndromes (headache, abdominal pain and musculoskeletal pain) develop or worsen during adolescence and are a common reason for consultation. OBJECTIVE: Evaluate the association of age, sex, obesity, pubertal development, schooling level, employment and family structure with consultation for pain in adolescents. POPULATION AND METHODS: Case-control study conducted between February 1st, 2014 and June 30th, 2015. INCLUSION CRITERIA: ages 10 to 20 years, both sexes, consultation for pain (cases), or a checkup and/or school physical (controls). χ2 test and Student" s tests were used. Odds ratios (OR) were calculated. A binary logistic regression model was constructed to independently assess each pain-related variable. RESULTS: A total of 4224 medical records were evaluated; 237 cases and 468 controls were included. Adolescents with pain exhibited: greater age (p < 0.0001; OR 2.3; 95% CI: 1.63.2); greater number of females (p < 0.0001; OR 2.24; 95% CI: 1.61-3.12); greater pubertal development (p < 0.0035; OR 2.16; 95% CI: 1.33.6); greater school dropout level (p < 0.0001; OR 13.4; 95% CI: 3.9-42.9); greater employment levels (p < 0.0001; OR 3.04; 95% CI: 1.7-5.3). Only age, female sex and school dropout were independently associated with consultation for pain. There were no significant differences with obesity and family structure. CONCLUSION: Older age, female sex and school dropout were independent risk factors in consultation for pain in adolescents. Puberty and employment were associated, but were not found to be independent risk factors.

INTRODUCCIÓN: Los síndromes dolorosos más comunes (cefalea, dolor abdominal y dolor musculoesquelético) aparecen o empeoran durante la adolescencia, y son frecuente motivo de consulta. OBJETIVO: Evaluar la asociación de edad, sexo, obesidad, desarrollo puberal, nivel de escolarización, trabajo y constitución familiar con la consulta por dolor en adolescentes. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles realizado entre el 1/2/14 y el 30/6/15. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: edad 10 a 20 años, ambos sexos, consultaron por dolor (casos) o para control de salud y/o apto físico escolar (controles). Se utilizaron los test de chi2 y de Student. Se calcularon Odds Ratios (OR). Se construyó un modelo de regresión logística binaria para evaluar independientemente cada variable asociada con dolor. RESULTADOS: Se evaluaron 4224 historias clínicas; se incluyeron 237 casos y 468 controles. Los adolescentes con dolor tuvieron: mayor edad (p < 0,0001; OR 2,3; IC 95%: 1,6-3,2); mayor cantidad de mujeres (p < 0,0001; OR 2,24; IC 95%: 1,61-3,12); 3) mayor desarrollo puberal (p= 0,0035; OR 2,16; IC 95%: 1,3-3,6); mayor abandono escolar (p < 0,0001; OR 13,4; IC 95%: 3,9-42,9); y mayor actividad laboral (p= 0,0001; OR 3,04; IC 95%: 1,7-5,3). Solamente la edad, sexo femenino y abandono escolar se asociaron independientemente a la consulta por dolor. No hubo diferencias significativas con obesidad y constitución familiar. CONCLUSIÓN: Edad mayor, sexo femenino y abandono escolar fueron factores de riesgo independientes en la consulta por dolor en adolescentes. La pubertad y el trabajo se asociaron, pero no fueron factores de riesgo independientes.

[Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus]. / Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico.

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without air-fluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.

Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico / Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus

Se presenta el caso de una adolescente con colitis isquémica, patología poco frecuente en este grupo etario, que se agrava ante la presencia del lupus eritematoso sistémico (LES). Una paciente de 20 años, con diagnóstico de LES desde los 6 años, consultó por fiebre, dolor abdominal en el flanco y la fosa ilíaca derecha, y diarrea de 48 hs de evolución. Se asumió como gastroenteritis aguda pero, ante la persistencia del dolor, la aparición de vómitos incoercibles y la distensión abdominal, se decidió su internación. La radiografía de abdomen mostró asas distendidas, abundante materia fecal, sin niveles hidroaéreos. La ecografía mostró erosiones y ulceraciones, edema y hemorragia en la submucosa del colon descendente. La tomografía computarizada (TC) evidenció una lesión isquémica en el colon derecho. La colitis isquémica es una patología grave, infrecuente en los jóvenes. Los signos y síntomas, la TC de abdomen y la colonoscopia son los elementos de elección para el diagnóstico.

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without airfluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.

Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico / Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus

Se presenta el caso de una adolescente con colitis isquémica, patología poco frecuente en este grupo etario, que se agrava ante la presencia del lupus eritematoso sistémico (LES). Una paciente de 20 años, con diagnóstico de LES desde los 6 años, consultó por fiebre, dolor abdominal en el flanco y la fosa ilíaca derecha, y diarrea de 48 hs de evolución. Se asumió como gastroenteritis aguda pero, ante la persistencia del dolor, la aparición de vómitos incoercibles y la distensión abdominal, se decidió su internación. La radiografía de abdomen mostró asas distendidas, abundante materia fecal, sin niveles hidroaéreos. La ecografía mostró erosiones y ulceraciones, edema y hemorragia en la submucosa del colon descendente. La tomografía computarizada (TC) evidenció una lesión isquémica en el colon derecho. La colitis isquémica es una patología grave, infrecuente en los jóvenes. Los signos y síntomas, la TC de abdomen y la colonoscopia son los elementos de elección para el diagnóstico.(AU)

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without airfluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.(AU)

Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico. / [Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus].

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without air-fluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.

[A non invasive method for assessing sexual development at adolescence]. / Método no invasivo para la evaluación del desarrollo sexual en la adolescencia.

INTRODUCTION: Observational assessments of puberty that invades the adolescent's privacy are not acceptable for research in population groups. Results based on self assessment have been variable, and in many cases poor. OBJECTIVES: To evaluate the validity of a questionnaire with simple questions addressed to assess early, intermediate and advanced puberty periods rather than specific stages. MATERIAL AND METHODS: In an outpatient clinic at the Service of Adolescence of a public hospital, 188 and 142 healthy girls and boys aged 8-18 years, and 36 girls and boys aged 8-9 years attending a public school were studied. Adolescents attended the Service for the first time. Those with chronic diseases were excluded from the study. Children answered the questionnaire before entering the doctor's office, where a trained professional clinically assessed their puberal development (Tanner's stage). The questionnaire was previously tested in 30 adolescents. RESULTS: The highest concordance were found in the questions: "Have you started puberty?", with Tanner's stages III, IV or V (Kappa value= 0.60); "Have you already had your first menstrual period?" with stages IV-V (K= 0.69); and "Do you shave?" with stages IV-V (K= 0.66). In most cases, these questions showed high (> or = 0.80) sensitivity and specificity for detecting the mentioned puberty periods. CONCLUSIONS: The method showed to be reliable, and its further evaluation in a non medical setting (schools, households, etc.) is recommended.

Método no invasivo para la evaluación del desarrollo sexual en la adolescencia / A non invasive method for assessing sexual development at adolescence

Introducción. La información sobre el grado de desarrollo puberal es esencial en toda investigación en adolescentes. Los métodos usados a estos fines son invasivos, exigen el examen físico del niño y pueden usarse en clínica, pero no son aceptables para encuestas hechas en hogares, escuelas, etc. La autoevaluación dirigida a identificar estadios de Tanner ha dado resultados variables y, en muchos casos, magros. Objetivos. Evaluar la capacidad de un cuestionario simple para identificar períodos tempranos, intermedios y tardíos de la pubertad. Material y métodos. Un cuestionario con preguntas simples fue administrado en la sala de espera del Servicio de Adolescencia, a 188 niñas y 142 niños sanos de 8 a 18 años (que consultaron por primera vez), y a 36 niñas y niños de 8-9 años de una escuela pública, y se cotejó con los estadios de Tanner, evaluados clínicamente en el consultorio, por dos pediatras capacitados. Resultados. La mayor concordancia encontrada fue en las preguntas: “¿Ya comenzaste la pubertad? con los estadios III, IV o V de Tanner (valor Kappa= 0,60); “¿Ya tuviste tu primera menstruación? con los estadios IV o V (Kappa= 0,69); y “¿Te afeitás? con los estadios IV o V (Kappa= 0,66). En la mayoría de los casos, las preguntas mostraron tener alta sensibilidad (0,80) y especificidad para detectar los períodos puberales mencionados.Conclusiones. El método demostró ser confiable. Recomendamos su uso en encuestas y su evaluación en un ambiente no médico (escuelas, etc.).

Introduction. Observational assessments of puberty that invades the adolescents privacy are not acceptable for research in population groups. Results based on self assessment have been variable, and in many cases poor. Objectives. To evaluate the validity of a questionnaire with simple questions addressed to assess early, intermediate and advanced puberty periods rather than specific stages. Material and methods. In an outpatient clinic at the Service of Adolescence of a public hospital, 188 and 142 healthy girls and boys aged 8-18 years, and 36 girls and boys aged 8-9 years attending a public school were studied. Adolescents attended the Service for the first time. Those with chronic diseases were excluded from the study. Children answered the questionnaire before entering the doctor's office, where a trained professional clinically assessed their puberal development (Tanner's stage). The questionnaire was previously tested in 30 adolescents. Results. The highest concordance were found in the questions: Have you started puberty?, with Tanner's stages III, IV or V (Kappa value= 0.60); Have you already had your first menstrual period? with stages IV-V (K= 0.69); and Do you shave? with stages IV-V (K= 0.66). In most cases, these questions showed high (≥ 0.80) sensitivity and specificity for detecting the mentioned puberty periods. Conclusions. The method showed to be reliable, and its further evaluation in a non medical setting (schools, households, etc.) is recommended.

Método no invasivo para la evaluación del desarrollo sexual en la adolescencia / A non invasive method for assessing sexual development at adolescence

Introducción. La información sobre el grado de desarrollo puberal es esencial en toda investigación en adolescentes. Los métodos usados a estos fines son invasivos, exigen el examen físico del niño y pueden usarse en clínica, pero no son aceptables para encuestas hechas en hogares, escuelas, etc. La autoevaluación dirigida a identificar estadios de Tanner ha dado resultados variables y, en muchos casos, magros. Objetivos. Evaluar la capacidad de un cuestionario simple para identificar períodos tempranos, intermedios y tardíos de la pubertad. Material y métodos. Un cuestionario con preguntas simples fue administrado en la sala de espera del Servicio de Adolescencia, a 188 niñas y 142 niños sanos de 8 a 18 años (que consultaron por primera vez), y a 36 niñas y niños de 8-9 años de una escuela pública, y se cotejó con los estadios de Tanner, evaluados clínicamente en el consultorio, por dos pediatras capacitados. Resultados. La mayor concordancia encontrada fue en las preguntas: ¶¿Ya comenzaste la pubertad? con los estadios III, IV o V de Tanner (valor Kappa= 0,60); ¶¿Ya tuviste tu primera menstruación? con los estadios IV o V (Kappa= 0,69); y ¶¿Te afeitás? con los estadios IV o V (Kappa= 0,66). En la mayoría de los casos, las preguntas mostraron tener alta sensibilidad (0,80) y especificidad para detectar los períodos puberales mencionados.Conclusiones. El método demostró ser confiable. Recomendamos su uso en encuestas y su evaluación en un ambiente no médico (escuelas, etc.).(AU)

Introduction. Observational assessments of puberty that invades the adolescents privacy are not acceptable for research in population groups. Results based on self assessment have been variable, and in many cases poor. Objectives. To evaluate the validity of a questionnaire with simple questions addressed to assess early, intermediate and advanced puberty periods rather than specific stages. Material and methods. In an outpatient clinic at the Service of Adolescence of a public hospital, 188 and 142 healthy girls and boys aged 8-18 years, and 36 girls and boys aged 8-9 years attending a public school were studied. Adolescents attended the Service for the first time. Those with chronic diseases were excluded from the study. Children answered the questionnaire before entering the doctors office, where a trained professional clinically assessed their puberal development (Tanners stage). The questionnaire was previously tested in 30 adolescents. Results. The highest concordance were found in the questions: Have you started puberty?, with Tanners stages III, IV or V (Kappa value= 0.60); Have you already had your first menstrual period? with stages IV-V (K= 0.69); and Do you shave? with stages IV-V (K= 0.66). In most cases, these questions showed high (≥ 0.80) sensitivity and specificity for detecting the mentioned puberty periods. Conclusions. The method showed to be reliable, and its further evaluation in a non medical setting (schools, households, etc.) is recommended.(AU)

Relación entre estudios salivales y estado dentario en adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria / Relationship between salivary studies and dental status in adolescents with feeding behavior disorders

La erosión dental asociada a vómitos autoinducidos es una secuela frecuente en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA). El objetivo de este trabajo fue analizar la asociación y correlación entre estudios salivales y las variables de diagnóstico, erosión, tiempo de evolución, frecuenica de vómitos diatrios e índices CPOD/CPOS y de masa corporal (BMI). Fueron incluidas en el estudio 28 mujeres adolescentes con edades comprendidas entre 13 y 20 años (media +- DS: 17,7+-1.8) con historia de TCA y diagnóstico psicopatológico de anorexia nerviosa purgativa (n=7) y bulimia nerviosa (n=21) de acuerdo a criterios del DSM IV. El grupo fue dividido en: a) pacientes vomitadoras sin erosión y b) pacientes vomitadoras con erosión. La erosión dental se clasificó según el índice de desgaste dentario (TWI) de Knight y Smith modificado. La recolección de saliva estimulada y no estimulada se realizó con métodos convencionales. La capacidad buffer fue determinada con el sistema Dentobuff. Resultados: la frecuencia de vómitos diarios fue de 3.2 +-0,38 en el grupo a) y 5.00+-0,66 en el grupo b). El flujo salival no estimulado (NE) fue de 0.52+-0.05ml/m en el grupo a) y 0.34+-0.04ml/m. en el grupo b). El flujo salival estimulado(E) fue de 1.62+-0.15ml/m y 1.14+-0.15ml/m respectivamente. El incremento en la frecuencia diaria de vómitos y la disminución del flujo salival estimulado se asoció y correlacionó con el proceso de erosión dental en la muestra estudiada

Relación entre estudios salivales y estado dentario en adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria / Relationship between salivary studies and dental status in adolescents with feeding behavior disorders

La erosión dental asociada a vómitos autoinducidos es una secuela frecuente en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA). El objetivo de este trabajo fue analizar la asociación y correlación entre estudios salivales y las variables de diagnóstico, erosión, tiempo de evolución, frecuenica de vómitos diatrios e índices CPOD/CPOS y de masa corporal (BMI). Fueron incluidas en el estudio 28 mujeres adolescentes con edades comprendidas entre 13 y 20 años (media +- DS: 17,7+-1.8) con historia de TCA y diagnóstico psicopatológico de anorexia nerviosa purgativa (n=7) y bulimia nerviosa (n=21) de acuerdo a criterios del DSM IV. El grupo fue dividido en: a) pacientes vomitadoras sin erosión y b) pacientes vomitadoras con erosión. La erosión dental se clasificó según el índice de desgaste dentario (TWI) de Knight y Smith modificado. La recolección de saliva estimulada y no estimulada se realizó con métodos convencionales. La capacidad buffer fue determinada con el sistema Dentobuff. Resultados: la frecuencia de vómitos diarios fue de 3.2 +-0,38 en el grupo a) y 5.00+-0,66 en el grupo b). El flujo salival no estimulado (NE) fue de 0.52+-0.05ml/m en el grupo a) y 0.34+-0.04ml/m. en el grupo b). El flujo salival estimulado(E) fue de 1.62+-0.15ml/m y 1.14+-0.15ml/m respectivamente. El incremento en la frecuencia diaria de vómitos y la disminución del flujo salival estimulado se asoció y correlacionó con el proceso de erosión dental en la muestra estudiada (AU)

Peso y estatura de una muestra nacional de 1.971 adolescentes de 10 a 19 años: las referencias argentinas continúan vigentes / Weight and height in a national sample of 1971 adolescents between 10 to 19 years: current validity of the national standards

Introducción. Los estándares argentinos de peso y estatura se utilizan en todo el país desde 1987. En Argentina se ha descripto una tendencia secular positiva en el crecimiento entre 1938 menos 1981 y de 1969 menos 1974/75, por lo que resulta conveniente compararlos estándares actuales con muestras recientes.Entre los años 1998 a 2001, la Sociedad Argentina de Pediatría obtuvo una muestra nacional de 1.971adolescentes de 10 a 19 años con información antropométrica confiable. El objetivo fue evaluar las diferencias en peso y estatura entre esta muestra y los estándares nacionales.Población, material y métodos. Diseño: retrospectivo, transversal, observacional.Población: la muestra estuvo compuesta por adolescentes que asistían a consultorios pediátricos públicos y privados en forma programada o espontánea.Los adolescentes se seleccionaron al azar entre aquellos que llenaban los criterios de inclusión:10 menos 19 años, sin enfermedad crónica, problemas alimentarios, ni de crecimiento.Se calcularon los percentilos 50 peso y de estatura a edades específicas, los desvíos estándares (por regresión lineal) y el índice de masa corporal. La información de la edad de la menarca se obtuvo por el método de status quo y se calculó la mediana por regresión logística.Resultados. La estatura de la muestra fue mayor que la de los estándares en todos los grupos etarios, con una tendencia decreciente a medida que aumenta la edad. A los 18 años la diferencia a favor de la muestra fue de 0,33 y 1,86 cm para mujeres y varones,respectivamente.En los varones, el peso de la muestra tendió a ser mayor que la de los estándares a todas las edades,pero en las mujeres fue mayor entre los 10 y los 13años, con valores similares a partir de esta edad.En la muestra se observó una alta prevalencia de obesidad asociada, a su vez, a mayor estatura.El percentilo 50 de la edad de la menarca en la muestra fue de 12,45.Conclusiones. Las diferencias encontradas en la muestra de los adolescentes son de tal naturaleza y magnitud que permiten reafirmar la vigencia de los estándares nacionales de peso y estatura de 10 a 19 años.

Alteraciones alimentarias en niños y adolescentes argentinos que concurren al consultorio del pediatra / Eating disorders in Argentine Children and adolescents attending to pediatric offices

Los trastornos alimentarios (TA) de los adolescentes son frecuentes; conocer su prevalencia favorece la planificación sanitaria.Objetivos. 1) Evaluar la prevalencia de TA en mujeres y varones argentinos de 10 menos 19 años; 2) identificar factores de riesgo y socio culturales asociados.Población, material y métodos. Entre 1998 y 2001 se realizó un estudio de corte transversal en dos etapas de pesquisa con Eating Disorders Examination Questionnaire (EDE menos Q) y diagnóstica, con Eating Disorders Examination (EDE menos 12) en una muestra nacional de 1.231 mujeres y 740 varones seleccionados al azar; se excluyeron pacientes con TA. Pediatras especialmente entrenados relevaron la población.Resultados. El EDE menos Q identificó 19,2 por ciento sospechosos de padecer TA [24 por ciento de las mujeres y 12 por ciento de los varones (p= 0,001)]. Los factores de riesgo identificados fueron: presencia de crisis vitales, antecedentes de problemas alimentarios, de madre obesa y de familiar dietante. Solamente 42 por ciento (n= 159) de los sospechosos volvió para ser evaluado en la segunda etapa. Un 6,94 por ciento de la muestra total reunió criterios diagnósticos según el DSM menos IV: 6,59 por ciento tenía trastorno alimentario compulsivo (TAC); 0,3 por ciento TA no específico distinto de TAC; 0,05 por ciento presentó bulimia nerviosa. Un 26,4 por ciento de la muestra total tenía sobrepeso u obesidad.Conclusiones. Se encontró baja frecuencia de TA completos, el trastorno del comer compulsivo fue el más frecuente. Las mujeres con exceso de pesomostraron preocupación exagerada por el peso y el aspecto corporal. Se encontraron como factores de riesgo asociados con TA el antecedente de una crisis vital, una historia personal de dificultades alimentarias, tener un familiar dietante o tener una madre obesa. La prevalencia de TA no resultó diferente en distintas regiones del país ni tampoco en zona rural o urbana.